赴京參會前，全國人大代表、好醫(yī)生集團董事長耿福能到四川省多家中醫(yī)藥企業(yè)調(diào)研，其中一家企業(yè)吸引了他的注意。

這家企業(yè)利用合成生物學技術(shù)，合成中藥材中的有效成分，即便不種植這種藥材，也能生產(chǎn)同樣有效的藥物。“中醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該發(fā)奮圖強往前趕，如果不做科研，就會被淘汰。”耿福能說。

連續(xù)三屆當選全國人大代表，2024年是耿福能履職的第12年，他的建議集中在三農(nóng)、中醫(yī)藥和扶持民營企業(yè)科技創(chuàng)新等領(lǐng)域。

《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提到，推進中醫(yī)藥和現(xiàn)代科學相結(jié)合，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展和走向世界。2024年3月9日，接受南方周末記者專訪時，耿福能指出，現(xiàn)代中醫(yī)藥有“四問”：藥物有沒有效，有效是哪些成分有效，怎么起效，起效的過程是怎樣的。

耿福能建議，要加大科技對中醫(yī)藥的賦能，建立中醫(yī)藥的標準。推動中醫(yī)藥文化“走出去”，積極推動中醫(yī)藥行業(yè)的國際合作交流，建設(shè)國際傳統(tǒng)醫(yī)學合作中心，協(xié)調(diào)制定國際傳統(tǒng)醫(yī)藥規(guī)范、指南、標準等。

驗證中醫(yī)藥“四問”

南方周末：今年你主要做了哪些調(diào)研，在調(diào)研中形成了什么建議？

耿福能：調(diào)研既有人大組織的集體調(diào)研，也有我的個人調(diào)研。我在攀枝花參加集體調(diào)研時，著重關(guān)注了共同富裕情況，例如鄉(xiāng)村旅游建設(shè)情況，老百姓是否融入其中等。

每年我會去幾次幫扶的涼山州。大涼山脫貧攻堅以后，發(fā)生了翻天覆地的變化。過去都是破破爛爛的房子，現(xiàn)在是新農(nóng)村的景象。比如，布拖縣樂安鎮(zhèn)若普村建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，92戶農(nóng)民種植附子，去年種了不到200畝，收入100多萬，今年就要擴大到種植300多畝。

此外，我還調(diào)研了四川幾家醫(yī)藥企業(yè)，涉及創(chuàng)新藥、靶向治療藥物研發(fā)等，這些都是醫(yī)藥領(lǐng)域的新質(zhì)生產(chǎn)力。因此，今年我也建議以科技創(chuàng)新為引擎培育“三農(nóng)”新質(zhì)生產(chǎn)力，整合科技創(chuàng)新資源，著力增強源頭性技術(shù)儲備，加強培育農(nóng)業(yè)數(shù)智軟硬件設(shè)施研制與應(yīng)用。以中藥材種植為例，可以研發(fā)針對某類藥材的專用農(nóng)業(yè)機械，提高精細化作業(yè)效率。

南方周末：目前，中醫(yī)藥創(chuàng)新的難點有什么，要如何推進中醫(yī)藥創(chuàng)新？

耿福能：中醫(yī)藥不僅是漢醫(yī)漢藥，也包括少數(shù)民族醫(yī)藥。人類的醫(yī)藥起源，包括全世界各個民族各個國家，大概有四個階段。

第一段是原始醫(yī)藥。在沒有文字，沒有理論基礎(chǔ)時，其作為動物的自我療傷行為，比如舔傷口，直到現(xiàn)在，人也知道燙傷了用嘴含一下；第二階段，有了文字之后，逐漸有了理論體系，比如伏羲創(chuàng)建了陰陽學說，再到黃帝內(nèi)經(jīng)，醫(yī)學哲學雛形出現(xiàn)，這時候創(chuàng)建了一系列理論體系，包括經(jīng)典的醫(yī)學四大名著，建立了整體觀念和辯證論治，這就是我們的傳統(tǒng)醫(yī)藥。

我們的傳統(tǒng)醫(yī)藥非常發(fā)達，其他國家民族也有。“西方醫(yī)學之父”希波克拉底提出了四體液學說，還有之后的蓋倫氣質(zhì)說，近代解剖學的創(chuàng)始人維薩里等。當時，十八世紀前后，是西方現(xiàn)代科技蓬勃發(fā)展的時代，解剖推翻了之前的許多醫(yī)學學說，歐洲的傳統(tǒng)醫(yī)學相當于戛然而止，進而使用現(xiàn)代科技的方法。

第三階段，有了現(xiàn)代科技之后，開始研究分子細胞和微生物，出現(xiàn)化學藥物。在傳統(tǒng)醫(yī)藥到現(xiàn)代醫(yī)藥這一階段，我們就弱了。最后一個階段是未來醫(yī)藥。我們現(xiàn)在認識物質(zhì)的最小結(jié)構(gòu)單位是夸克，比夸克更小的物質(zhì)還需要繼續(xù)研究。

對于中醫(yī)藥而言，祖先只考慮是否有效，但不會考慮為什么有效。所以現(xiàn)代中醫(yī)藥我們要“四問”：藥物有沒有效，有效是哪些成分有效，是怎么起效的，起效的過程怎樣。所以，發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥，就要認真完善研究它的理論體系，用現(xiàn)代醫(yī)學方法，比如循證、臨床、大數(shù)據(jù)驗證它。

制藥企業(yè)要牢牢把原料飯碗端在自己手里

南方周末：近年來，中藥材短缺問題備受關(guān)注，數(shù)據(jù)顯示，處于觀測的99種野生中藥材中，有13種藥材已被認為瀕臨枯竭狀態(tài)，有44種處于不同程度的短缺狀態(tài)。中醫(yī)藥離不開優(yōu)質(zhì)藥材，藥材短缺的原因是什么？如何保證藥材供應(yīng)穩(wěn)定？

耿福能：這兩年監(jiān)管部門制定了許許多多管理制度和法律法規(guī)，保護了這些珍貴瀕危藥材物種。我今年也建議，不要將使用瀕危物種的藥物納入醫(yī)保，如果納入醫(yī)保，更會讓這些藥材枯竭。

中醫(yī)藥企業(yè)要自己做好培育，尤其是一些瀕危藥材，例如蟲草、穿山甲、雪蓮花等。另外也要尋找替代物種，加強研發(fā)，研究出新的替代品。通過科研發(fā)現(xiàn)藥材的有效成分，再利用合成生物學制造。不久的將來，我相信這些問題都會迎刃而解。

南方周末：2023年中藥材短缺問題嚴峻，對中醫(yī)藥行業(yè)影響如何？

耿福能：涉及一些漲價幅度比較大的藥材，比如安宮牛黃丸，影響比較大。我們的藥材是非瀕危物種，受到的影響不嚴重。

中藥材價格暴漲，除了受產(chǎn)區(qū)氣候影響外，也有炒作的成分，比如石斛，像當年炒普洱茶，游資在其中介入較多。也有壟斷資本進入醫(yī)藥市場。另外，與化學藥不同，中藥材屬于農(nóng)副產(chǎn)品，本身波幅也比較大。我也建議，國家藥品集采要充分考慮到中藥材的特點。

最好的解決辦法就是藥企建立種植基地，重視“第一車間”建設(shè)。就像中國人飯碗要牢牢地端在中國人手里邊一樣，制藥企業(yè)也要牢牢把原料的飯碗端在自己手里。

南方周末：現(xiàn)在的中藥材的價格仍處高位，還會持續(xù)多久？

耿福能：會有周期性的上漲。對于中醫(yī)藥企業(yè)，要把所有心思用在科研上，不要用在炒作上，炒作是短暫的，終歸會被市場淘汰。隨著科技進步和關(guān)注增多，中藥材產(chǎn)量提高，價格就會有所回落。當然，三五年價格到了低谷后，有些人可能又覺得可以炒一把。

南方周末：選擇種中藥材的企業(yè)、農(nóng)戶多嗎？種植中藥材在技術(shù)上有什么困難？

耿福能：可能會有一些困難，需要企業(yè)靜下心來幫扶。我們與高校合作改良藥材，采用傳統(tǒng)種植方式，減少種植戶的技術(shù)困難。

南方周末：中藥講“道地”，規(guī)模化種植以后，質(zhì)量和數(shù)量之間怎么平衡？

耿福能：我們?yōu)槭裁催x擇邊遠山區(qū)種植，因為那些地方土壤沒有被污染過，沒有使用農(nóng)藥化肥。我們?nèi)z測土壤，補充肥料，年年種會減產(chǎn)，而且老百姓都知道種地要輪換、休耕，“道地”就是這樣解決。

我們現(xiàn)在的“第一車間”還是粗放的，未來中藥材種植有可能完全過渡到精細化的管理，比如種植藍莓，每一枝結(jié)幾顆藍莓也能計算出。另外，通過科研發(fā)現(xiàn)的有效單體，可以用合成生物學解決，屆時就不需要再種了。

想要“走出去”，就要講科研故事

南方周末：過去幾年，好醫(yī)生集團遭遇不少商標相關(guān)的訴訟糾紛，保護知識產(chǎn)權(quán)對于創(chuàng)新尤為重要，你在企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護方面有何建議？

耿福能：企業(yè)要高度重視知識產(chǎn)權(quán)保護。作為企業(yè)，在經(jīng)濟領(lǐng)域品牌支撐就是金山銀山，不論是傳統(tǒng)企業(yè)，還是新的創(chuàng)業(yè)公司，都要高度重視保護品牌。也要保護好創(chuàng)新的知識產(chǎn)權(quán)，比如在藥物研發(fā)中發(fā)現(xiàn)一個有效單體，要抓緊全球注冊，一面研究一面保護。不能發(fā)生研發(fā)投入很大，結(jié)果其他公司做出來了，知識產(chǎn)權(quán)全歸其他公司的情況。

傳統(tǒng)中藥的知識產(chǎn)權(quán)比較復雜，因此司法機構(gòu)也需要嚴明、嚴謹，樹立正確導向，品牌的強力保護是引領(lǐng)企業(yè)家向善的最大動力。

南方周末：你現(xiàn)在是如何定義好醫(yī)生的？是一家傳統(tǒng)中醫(yī)藥企業(yè)、現(xiàn)代中醫(yī)藥企業(yè)，還是兼而有之？

耿福能：這幾十年，我們就是圍繞著中醫(yī)藥在悟道理、建基地等等。傳統(tǒng)醫(yī)藥要植入新質(zhì)生產(chǎn)力，所以我們要建立研發(fā)基地，堅持“走出去”，讓世界人民共享中醫(yī)藥。

發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥是必然，現(xiàn)代的人如果不用現(xiàn)代的醫(yī)藥思路做（中醫(yī)藥）科研、講科技故事，逐漸就會沒人買，市場越來越小，到時候只剩下口碑就沒什么用了。

南方周末：中國創(chuàng)新藥出海呈加速狀態(tài)，但中醫(yī)藥、中成藥出海略顯弱勢，制約中醫(yī)藥出海的原因有哪些？有聲音認為，中醫(yī)藥缺乏嚴謹真實的循證醫(yī)學研究和臨床試驗數(shù)據(jù)，你怎么看待這一點？如何推動中醫(yī)藥出海？

耿福能：國外對我們的產(chǎn)品不信任，心理有障礙，這是其一。其二是我們的科研做得比較少，醫(yī)學的循證數(shù)據(jù)很嚴謹，我們沒有制定自己的規(guī)則，國外的規(guī)則也不一定適合中藥。所以，傳統(tǒng)中醫(yī)藥“走出去”有一定的難度。

中醫(yī)藥想“走出去”，就要講科研的故事。我認為，中醫(yī)藥要發(fā)展就是一個詞——科研，說一個藥有效，有效的證據(jù)是什么，有效的過程是什么，有沒有副作用，這些都要講清楚。我們賣東西給別人，就要按照他的思維邏輯，把事情講清楚，他才會買。

所以，我也建議要建立好中醫(yī)藥的標準。作為中醫(yī)藥走向世界的必要途徑，標準化問題一直備受關(guān)注。同時也要管理創(chuàng)新，研究適合中醫(yī)藥的研發(fā)管理和監(jiān)管系統(tǒng)、政策法規(guī)等。